Korge sudame loogisageduse ja kaalulangus. Võimekustest randmelt mõõdetava südame löögisagedusega
Kas võistlussport on tervisele kasulik? Millised alad on sobivad kõige paremini tervisesportlastele? Töörühm pidas verejooksuriski hindamist antikoagulantravi alustamise eel ning ravi ajal väga oluliseks. Paljudele tundub see igava variandina, aga kui looduses joosta, siis tekib suurepärane enesetunne. Alati tuleb osata piiri tunnetada.
Tugev soovitus, kõrge tõendatus.
Risk on heterogeenne ja sõltub mitmest riskitegurist vanus, sugu, varasem ajuinfarkt või TIA, müokardiinfarkt, hüpertensioon, vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon, perifeersete arterite ateroskleroos, diabeet, neerufunktsiooni halvenemine jt. Riski kvantifitseerimine on oluline, et otsustada, kes saab antikoagulantravist kasu ning kellel on trombemboolia risk nii väike, et ei õigusta antikoagulatsiooni võimalikke kõrvaltoimeid.
Riski kvantifitseerimiseks on loodud töövahendeid riskiskooremida on valideeritud ja võrreldud kohortuuringuis ja nende süstemaatilistes ülevaadetes. Töörühm lähtus NICE juhendi 24 tarvis tehtud süsteemsest ülevaatest.
Kuna jätkuvalt püütakse välja töötada uusi riskihindamise vahendeid, tegi sekretariaat ka pärast NICE ülevaadet avaldatud kirjanduse otsingu.
Töörühm leidis ühe uuema analüüsi, mis kinnitas NICE ülevaate järeldusi 31ühe ATRIA skooringusüsteemi hindava uuringu 32mille tulemus oli vastuolus kahe varasemaga, ning publikatsiooni uue, biomarkereid kaasava ABC insuldiskoori valideerimisest, mille kohta on andmeid seni vähe ning mis võib olla marginaalselt täpsem senistest NICE süsteemne ülevaade leidis 11 kohortuuringut ning kaasas need, kus esines üle ajuinfarkti.
Tulemusi riskitiheduste suhtena HR väljendades hinnati, kui palju erineb insuldirisk ühe või teise meetodiga tekitatud riskikategooriate vahel. Kokkuvõttes leiti järgmist.
Töörühma praktiline soovitus. Nõrk soovitus, madal tõendatus.
Põhiline teave verejooksuriski hindamise vahendite kohta tuleneb NICE ravijuhendi 24 koostamise käigus tehtud ülevaatest, mis hõlmas 17 uuringut. Peamine tulemusnäitaja oli olulise veritsuse HR. Pärast NICE ravijuhendi ülevaate koostamist on avaldatud järgmised andmed.
💚 KETO Increased Your Cholesterol?? (Here’s why It's OK) 💚
Töörühm pidas verejooksuriski hindamist antikoagulantravi alustamise eel ning ravi ajal väga oluliseks. Töörühm Korge sudame loogisageduse ja kaalulangus, et ühe või teise veritsusriski hindamise skoori tugevaks eelistamiseks on tõendus vähene, kõik laialdasemalt kasutatavad skoorid olid ligikaudu võrdsed. Hästi on teada ka kõrvaltoimena esinev verejooksu risk.
Iga patsiendi puhul on oluline hinnata trombemboolia riski, et otsustada, kas antikoagulantravist saadav kasu, st trombemboolia riski vähendav toime, ületab veritsusriski suurenemisest tingitud kahju. Veel ühe uuringu 32 hinnangud muutunud insuldiriskile on esitatud tabelis 5.
Kuula Regionaalhaigla Tervisepooltunni podcasti episoodi südamest ja treenimisest Treenimisest ja ületreenimisest räägib Regionaalhaigla südametervise kabineti ülemarst-kardioloogiakeskuse teadusjuht prof Margus Viigimaa.
Tabel 5.