VPA Kaalulanguse ulevaated.

Goldstein D. Kas SSRI on rasedatele ja imetavatele naistele ohutu? Positiivsed patsiendi ülevaated viitavad sellele seadmele ühe parima Prostatiidi raviks mõeldud seade Prostast kasutatakse pärasooles.

Skisofreeniaga VPA Kaalulanguse ulevaated ravi raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil 1 FSBI "Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi psühhiaatria Moskva uurimisinstituut" 2 Vene Föderatsiooni haridus- ja teadusministeeriumi föderaalriigi autonoomne kõrgema erialase hariduse õppeasutus "Venemaa rahvaste sõprusülikool", üld- ja kliinilise farmakoloogia osakond KOKKUVÕTE: Skisofreenia ravimise probleem raseduse ja imetamise ajal on äärmiselt aktuaalne nii haiguse enda kui ka selle raviks kasutatavate ravimite ravimite laialdase leviku ja kahjulike tagajärgede tõttu emale, lootele ja lapsele.

Rasedus ja sünnitusjärgne periood on seotud suurenenud skisofreenia ägenemise riskiga ja uute haigusjuhtude ilmnemisega, samas kui hoolikalt väljatöötatud, eelistatult pregravid perioodil võib patsiendi juhtimise taktika oluliselt vähendada kahjulike tagajärgede riski.

Artiklis võetakse kokku tänapäevased andmed skisofreenia epidemioloogia kohta raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil, haiguse mõjust raseduse kulgemisele ja tulemusele ning raseduse mõjust haiguse kulgemisele. Antakse soovitusi skisofreeniahaigete raseduse planeerimise ja juhtimise kohta, arutletakse rasedate ja imetavate naiste farmakoteraapia kasulikkuse ja riskide üle.

KONTAKT: [email protected] Skisofreenia ravi raseduse ajal põhjustab suuri raskusi, mis on seotud ema haiguse ja loote kahjulike tagajärgede riskiga ema haiguse ja selle raviks kasutatavate ravimite ravimite toimel. Samal ajal on epidemioloogiliste uuringute kohaselt skisofreeniaga naiste raseduste arv viimastel aastakümnetel märkimisväärselt suurenenud ja majanduslikult arenenud riikides ei erine enam oluliselt kogu naissoost elanikkonna oma [25, 47].

Sellele aitasid kaasa uued psühhiaatrilise abi korraldamise põhimõtted ja ebatüüpiliste antipsühhootikumide laialdane kasutamine, mis ei FAT Loss menuu kaasa hüperprolaktineemiat ja parandavad sotsiaalseid kontakte [39]. Skisofreeniaga naiste VPA Kaalulanguse ulevaated on suurem kui meestel, mis on ilmselt tingitud haiguse kulgu soolistest iseärasustest [13].

Üldiselt on haigus naistel kergem kui meestel. Lisaks on naistele iseloomulik suurem sotsiaalne ja seksuaalne aktiivsus, eriti esimese 15 aasta jooksul pärast skisofreenia tekkimist [39, 50].

Põsed langevad: omadused, võimalikud põhjused, diagnostilised meetodid ja tagajärjed

Rasedusel ei ole haiguse ägenemiste tekkele kaitsvat mõju [15]. Ägenemiste oht suureneb, kui ravimiteraapia lõpetatakse raseduse ajal, eriti kui ravimit võetakse VPA Kaalulanguse ulevaated ära. Skisofreenia debüüt raseduse ajal on haruldane, kuid sellel perioodil esmakordselt ilmnenud haiguse uusi juhtumeid iseloomustab ebasoodne käik [1].

Skisofreeniaga naistel esinevad sünnitusjärgsed komplikatsioonid, sealhulgas enneaegne sünnitus, madal sünnikaal ja madalad Apgari skoorid, loote kasvu aeglustumine, platsenta anomaaliad, sünnituseelne verejooks, kaasasündinud väärarendid, surnultsündid ja perinataalsed naised kui vaimselt terved naised.

Mitmed uuringud on näidanud, et skisofreenia on sõltumatu riskifaktor kaasasündinud anomaaliate ja perinataalse suremuse tekkeks [27, 28, 46, 49].

• 15 parimat kaalulangusrakendust Apple Watchile aastaks - Kuidas -
• Не требовалось ни какой-то особой догадливости, ни сильного воображения, чтобы установить причину всего .
• Kes on Camilla Parker Bowlesi lapsed? - lapsevanemate näpunäited ja nõuanded
• Ему не потребовалось предупреждения от сложной системы защиты, чтобы понять, что атмосферы здесь .
• Джизирак был прав, но не совсем так, как ему представлялось, Олвин знал ответ -- или, лучше сказать, он его угадывал.
• Ты вел себя как нельзя лучше, но меня-то тебе не провести.
• Его беспокоило другое.

Skisofreeniahaigetel on sageli vaja sünnituse esilekutsumist ja suurendamist, operatiivset sünnitust, manuaalset abi vaginaalse sünnituse ajal ja amniotoomiat [9, 28]. Eeldatakse, et sünnitusabi tüsistusi ei põhjusta peamiselt mitte haigus ise, vaid sellega kaasnev riskikäitumine, sealhulgas korrastamata seksuaalelu, narkootikumide kuritarvitamine ja suitsetamine, samuti patsientide ebapiisav sünnieelse ravi kasutamine [3, 18, 36, 38, 54].

Sünnitusabi tüsistuste teket skisofreeniahaigetel võivad soodustada kaasnevad somaatilised haigused, mida nad põevad sagedamini kui vaimselt terved naised [48], ja kehv toitumisseisund, mis on iseloomulik paljudele skisofreeniahaigetele rasedatele naistele [26].

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, sealhulgas surnult sündinud sünnid, ilmnevad siis, kui raseduse ajal tekivad skisofreenia ägenemise episoodid [43].

• [/] Lihaste ja kehakaalu saavutamine: Must-rikaste toitumine
• Soengud Kesknäo piirjoon on üldises välimuses oluline.
• Skisofreeniaga patsientide rasedus - Psühhoos
• View role.
• Kas olete oma kaalulangetamise teekonda alustanud?
• Kuna tulevased beebid ja pulmad lisavad uusi kuninglikke vasakule ja paremale, kasvab Briti monarhia väga laiendatud sugupuu uute okste kasvatamiseks.
• Он устал, его ступни горели, мышцы на ногах все еще ныли от непривычной нагрузки.

Samal ajal on hästi kontrollitaval haigusel raseduse tulemusele minimaalne negatiivne mõju [28]. Sellega seoses on skisofreeniahaigete VPA Kaalulanguse ulevaated äärmiselt oluline etapp raseduse planeerimine ja selle ettevalmistamine [11]. Raseduse planeerimise ajal peavad psühhiaatrid koos sünnitusarstide, terapeutide ja lastearstidega töötama välja VPA Kaalulanguse ulevaated juhtimise üksikasjaliku kava ning vajadusel otsustama ravi muutmise.

Raske haiguse kulgemisega naistel soovitatakse rasestumist proovida mitte varem kui aasta pärast remissiooni algust [12].

Kes on Camilla Parker Bowlesi lapsed?

Kuni selle ajani peaks neile olema tagatud usaldusväärne rasestumisvastane vahend. Skisofreeniahaigete jaoks on optimaalne rasestumisvastane meetod pikaajalise toimega süstitavate hormonaalsete ravimite, näiteks depoo medroksüprogesteroonatsetaadi kasutamine [16].

Ülevaated prostatiidi raviks mõeldud seadme Termeks 2 kohta Lu's own site.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid sobivad selle kategooria patsientidele halvasti, kuna neil on raske oma režiimi järgida. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite puuduseks on nende võimalik negatiivne mõju skisofreeniahaigete afektiivsele sfäärile [41]. Lisaks võib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite metabolism ja vastavalt efektiivsus muutuda paljude ravimite mõjul, samuti suitsetamise mõjul [51, 52].

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on võimelised kliiniliselt olulistesse koostoimetesse klosapiiniga, mis põhjustab selle taseme tõusu veres ja kõrvaltoimete tekkimist [20]. Suukaudsete kontratseptiivide kasutamise lõpetamisel väheneb klosapiini kontsentratsioon veres, mis võib olla selle efektiivsuse languse põhjus.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite muude ravimvormide transdermaalsed plaastrid ja geelid, nahaalused implantaadid, tuperõngad või pihustid kasutamisel satuvad hormoonid üldisesse vereringesse, möödudes maksast, ning seega ei alusta ravimite koostoimeid [52]. Kaasnevad haigused, nagu rasvumine ja suhkurtõbi, suurendavad kardiovaskulaarsete tüsistuste riski nii rasestumisvastaste kui ka antipsühhootikumide kasutamisel, mistõttu ülekaalulised naised, suhkurtõbi, kardiovaskulaarsed haigused, migreen, kes suitsetavad rohkem kui 15 sigaretti päevas, ja kelle perekonnas on esinenud rinnavähki, tuleks pakkuda mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid [41,51,53].

Barjäärimeetodite eeliseks on kaitse HIV-nakkuse eest, kui VPA Kaalulanguse ulevaated suudab neid õigesti kasutada. Kuna skisofreenia põdevatel inimestel on suurem tõenäosus juhuseksi, tuleks neid arutada erakorralise postkoitaalse rasestumisvastase vahendi kasutamisega [52].

Raseduse ettevalmistamine Kõik vajalikud muudatused farmakoteraapias tuleks võimaluse korral läbi viia eelvagidaalsel perioodil, et lootele ei tekiks mitut ravimit.

Ravi üle otsustamisel tuleks võimalikult palju arvestada patsiendi seisukohtade, soovide, hirmude ja prioriteetidega, kellele on juurdepääsetavas vormis vaja selgitada ravimiteraapia eeliseid ja puudusi, võimalikke tüsistusi ravi puudumisel, sealhulgas psühhoosi tekkimise ohtu raseduse ajal, samuti sünnieelse hoolduse olulisust tema jaoks.

15 parimat kaalulangusrakendust Apple Watch 2020 jaoks

Farmakoteraapia valimisel naisele, kes on juba saanud psühhotroopseid ravimeid, on ajaloos ravile reageerimine väga oluline. Ei ole soovitatav muuta antipsühhootikumi, mis võimaldas haigust pregravidi perioodil hästi kontrollida [21].

1. Kiire kaalulangus surm
2. Ülevaated prostatiidi raviks mõeldud seadme Termeks 2 kohta
3. Kiire kaalulangus kaks paeva
4. Individuaalne kehakaalu langetamise programm koostamiseks

Esimese põlvkonna antipsühhootikumid ja risperidoon, mis põhjustavad hüperprolaktineemiat ja menstruaaltsükli häireid, võivad põhjustada rasestumisprobleeme, seetõttu peaks raseduse planeerimise ajal neid ravimeid saavatel naistel prolaktiini tase plasmas olema mõõdetud madalas stressis 4 tundi pärast ärkamist ja rohkem kui Tund pärast söömist [8]. Kui tuvastatakse hüperprolaktineemia, on teise põlvkonna ravimitele näiteks olansapiin, ziprasidoon, aripiprasool või kvetiapiin üleminek ebasoovitav, kuna nende kasutamine raseduse ajal on vähem mõistetav.

Bromokriptiin väikestes annustes ei süvenda psühhoosi. Catergoliini mõju psühhootilistele sümptomitele ei ole hinnatud, selle eelised bromokriptiini ees on harvem manustamine korda nädalas ja parem taluvus. Bromokriptiin põhjustab sageli iiveldust, mille vähendamiseks soovitatakse ravimit võtta koos toiduga.

Samuti tuleb meeles pidada, et fenotiasiini struktuuri antipsühhootikumid võivad viia rasedustestide valepositiivsete tulemusteni ja seega raskendada selle diagnoosimist [13].

Ülevaated prostatiidi raviks mõeldud seadme Termeks 2 kohta

Menstruatsioonihäiretega fertiilses eas naiste raseduse tuvastamiseks tuleb mõõta r-hCG taset veres. Ohutusandmete puudumise tõttu raseduse ajal, annuse kohandamise raskuste ja vastsündinute mitme kuu vältel püsivate ekstrapüramidaalsümptomite ohu tõttu tuleks depoo ravimid jätta retseptidesse ainult stabiilse seisundiga naistele, kellel on teisele üleminekul suur tagasilanguse oht.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamist raseduse ajal peetakse õigustatuks ainult naistel, kellel on esinenud kehv ravivastus esimese põlvkonna ravimitele [16, 44]. Sellega seoses on raseduse ettevalmistamise perioodil soovitatav kaaluda teise põlvkonna ravimeid saava naise vahetamist ohutumate ravimite vastu.

Mõlemal juhul tuleks teisele ravimile üleminekul kaaluda haiguse ägenemise riski emale ja lootele saadava kasu suhtes. Briti psühhofarmakoloogia assotsiatsiooni raseduse planeerimise eksperdid soovitavad olansapiini saavatel suhkurtõve riskifaktoritega naisi viia teisele antipsühhootikumile välja arvatud juhul, kui varasem ajalugu näitab, et teisele ravimile üleminek suurendab oluliselt kordumise riski [8].

Samal ajal ei soovita nad klosapiini tühistamist, kuna sel juhul ületab tagasilanguse oht reeglina ravimi kahjuliku mõju riski süsivesikute metabolismile.

Individuaalne kehakaalu langetamise programm koostamiseks

Andmed aripiprasooli ja sertindooli kasutamise kohta raseduse ajal on äärmiselt piiratud, seetõttu saavad Briti ekspertide sõnul neid kasutada ainult patsientidel, kes ei allu ravile teiste ravimitega [8].

Ziprasidoon põhjustas loomkatsetes teratogeenset toimet inimestel sarnaste annustega [21]. Andmed selle kasutamise kohta raseduse ajal inimestel on piiratud, kuid on olemas aruanne suulaelõhe tekkimise kohta skisofreeniaga lapsel, kes võttis ziprasidooni kogu raseduse vältel [45]. Soovitatav on vältida ziprasidooni tavapärast kasutamist raseduse ajal.

Skisofreeniaga patsientide rasedus

Praeguseks on avaldatud andmed kvetiapiini kasutavate naiste raseduse tulemuste kohta [21]. Praeguseks kättesaadav teave on kvetiapiini kasutamise ohutuse hindamiseks raseduse alguses ebapiisav, kuigi ei saa eeldada, et sellel on teratogeenne potentsiaal.

Kvetiapiini eelised hõlmavad selle väiksemat tungimist platsenta kaudu võrreldes teiste ebatüüpiliste antipsühhootikumide ja haloperidooliga, stabiilsete kontsentratsioonide loomist ema seerumis ja farmakokineetika oluliste muutuste puudumist raseduse ajal [35, 42].

Naistele, kes pole varem farmakoteraapiat saanud, on soovitatav välja kirjutada 1. Kõige paremini uuritud tüüpilised antipsühhootikumid on haloperidool, tioridasiin, flupenasiin, perfenasiin, kloorpromasiin ja trifluoperasiin [16, 21]. Vaatamata erinevate uuringute vastuolulistele tulemustele näib nende ravimite kasutamine raseduse ajal olevat üsna ohutu [17, 22, 29, 47].

Süstemaatilised ülevaatajad soovitavad esimese valikuna kloorpromasiini [21]. Nende argumendid kloorpromasiini kasuks on selle paremad teadmised võrreldes teiste selle klassi ravimitega ja tõestatud teratogeense toime puudumine.

Rasedatele antipsühhootikumide määramisel tuleks koos ohutusega arvestada ka nende efektiivsusega. Madala toimega fenotiasiini derivaadid ei pruugi paljudel juhtudel psühhootiliste sümptomite piisavat kontrolli all hoida. Mõned autorid soovitavad vältida madala tugevusega antipsühhootikumide, näiteks kloorpromasiini kasutamist nende emale avalduvate tugevamate kõrvaltoimete, sealhulgas ortostaatilise hüpotensiooni tõttu [58].

Üks metaanalüüs on näidanud, et madala tugevusega antipsühhootikumidel, sealhulgas kloorpromasiinil, on suurem teratogeenne potentsiaal kui tugeva antipsühhootilise toimega ravimitel []. Fenotiasiinide seas väljendunud antipsühhootilise toime tõttu eelistatakse praktikas tavaliselt trifluoperasiini või perfenasiini [55].

Sellest vaatenurgast võib haloperidooli pidada esimese valiku ravimiks ka naistel, kes pole varem farmakoteraapiat saanud [55]. Ravimite väljakirjutamisel naisele, kes pole varem ravi saanud, tuleks arvestada nende kasutamise ohutusega mitte ainult raseduse ajal, vaid ka imetamise ajal, isegi kui naine ei plaani imetada [8]. Selle põhjuseks on asjaolu, et rinnaga toitmise plaanid võivad muutuda ja tagasilanguse arengu seisukohast kõige ohtlikumal sünnitusjärgsel perioodil stabiilses seisundis naise vahetamine teise ravimiga ei ole soovitatav.

Kõigil juhtudel tuleks eelistada monoteraapiat, kuna ühe ravimi suurte annuste kasutamine on VPA Kaalulanguse ulevaated kui kahe ravimi kombinatsiooni kasutamine väikestes annustes [8, 16]. Eriti tuleks vältida kombinatsioone ravimitega, millel on kõrge teratogeenne potentsiaal, näiteks valproehape ja karbamasepiin, Smartpoints kaalulanguse ulevaated antikolinergilise toimega ravimeid, sealhulgas tritsüklilisi antidepressante ja parkinsonismivastaseid ravimeid, kuna antipsühhootikumidega kombineerituna on tõendeid teratogeense toime tekkimisest [61].

Antikolinergiliste ravimite kombineeritud kasutamine haloperidooliga võib põhjustada haloperidooli taseme langust veres, skisofreenia sümptomite süvenemist VPA Kaalulanguse ulevaated tardiivse düskineesia arengut koos fenotiasiinidega - antipsühhootikumide terapeutilise toime vähenemist ja antikolinergiliste Optifast kaalulangus raputab sageduse suurenemist [10].